SZTUKA IMPLANTOL

Tom/Volume 10; Numer/Number 1 (21), 2016:15-25

E-ISSN: 2392-2834   ID ART: 2016/1/15

ISSN 1895-6920 

Chu SJ et al.

PRACA POGLĄDOWA

Zmiana w konwencjonalnym sposobie myślenia. Podklasyfikacja i postępowanie kliniczne w przypadku zębodołów poekstrakcyjnych z ubytkami po stronie przedsionkowej

A shift in conventional thinking Subclassification and clinical management of extraction sockets with labial dentoalveolar dehiscence defects

Stephen J. Chu^{1,A,B,C,D,E,F}, Guido O. Sarnachiaro^{1,A,B,C,D,E,F,} Mark N. Hochman^{1,A,B,C,D,E,F}, Dennis P. Tarnow^{1,A,B,C,D,E,F}

¹ New York University College of Dentistry, New York, USA

Authors’ Contribution: A - Study Design, B - Data Collection, C - Statistical Analysis, D - Data Interpretation, E - Manuscript Preparation, F - Literature Search, G - Funds Collection
Received: 10.12.2015. Accepted: 25.02.2016. Published: 01.03.2016
Prawa autorskie do publikacji: udzielone Wydawnictwu AS MEDIA

Cytowanie: Należy cytować pierwotną, elektroniczną wersję artykułu: Chu SJ, Sarnachiaro GO, Hochman MN, Tarnow DP: Zmiana w konwencjonalnym sposobie myślenia. Podklasyfikacja i postępowanie kliniczne w przypadku zębodołów poekstrakcyjnych z ubytkami po stronie przedsionkowej. SZTUKA IMPLANTOL 2016,21,15-25.

STRESZCZENIE
Natychmiastowa implantacja w zębodołach poekstrakcyjnych o nienaruszonej architekturze (typu 1) stała się przewidywalną techniką kliniczną. Podział zębodołów poekstrakcyjnych typu 2, w których zachowane są tkanki miękkie, ale obecny jest ubytek kostny na środku powierzchni przedsionkowej, zależy od ilości brakującej blaszki kostnej. W literaturze można znaleźć różne propozycje leczenia w przypadku zębodołów typu 2, jednak nigdy nie określono ani nie przedstawiono rozległości takich ubytków. W niniejszym artykule autorzy opisują podklasyfikację ubytków typu 2: w typie 2A obecna jest dehiscencja o rozmiarze około 5 do 6mm od brzegu dziąsła wolnego (BDW) w obrębie koronowej jednej trzeciej blaszki przedsionkowej; w typie 2B stwierdza się ubytek obejmujący środkową jedną trzecią blaszki przedsionkowej, sięgający około 7mm do 9mm od BDW; natomiast w typie 2C ubytek obejmuje wierzchołkową jedną trzecią blaszki przedsionkowej w odległości 10mm lub większej od BDW. Autorzy proponują również protokół i technikę natychmiastowej implantacji, sterowanej regeneracji kości i stabilizacji materiałów kostnych indywidualnym dwuczęściowym łącznikiem gojącym, pomagający osiągać powtarzalne i zadowalające rezultaty kliniczne u pacjentów z niską linią uśmiechu. Protokół i sekwencję leczenia przedstawiono na przykładzie pacjenta z zębodołem poekstrakcyjnym typu 2B.

SŁOWA KLUCZOWE:
dehinescencja, dehinescencja wyrostka poekstrakcyjnego, implantacja natychmiastowa, sterowana regeneracja kości

SUMMARY
Immediate implant therapy involving implants placed into intact Type 1 extraction sockets has become a consistent clinical technique. The classification of Type 2 extraction sockets, where the mucosal tissues are present but there is a midfacial osseous dehiscence defect, has been described according to the extent of the buccal bone plate absence. The literature has offered different techniques in the treatment of Type 2 sockets; however, the extent of the defect has never been defined or delineated. In this article, the authors describe a subclassification of Type 2 sockets: Type 2A presents with a dehiscence defect roughly 5mm to 6mm from the free gingival margin (FGM) involving the coronal one-third of the labial bone plate; Type 2B presents with a dehiscence defect involving the middle one-third of the labial plate, approximately 7mm to 9mm from the FGM; and in Type 2C the dehiscence defect involves the apical one-third of the labial osseous plate roughly 10mm or greater from the FGM. The authors also offer a protocol and technique employing immediate implant placement, guided bone regeneration, and bone graft containment with a custom two-piece healing abutment that can lead to consistent and satisfactory clinical outcomes in low-smileline patients. The treatment protocol and sequence is outlined in a clinical case presentation involving a Type 2B socket.

KEY WORDS:
dehiscence, post-extraction dehiscence of alveolar process, immediate implantation, guided bone regeneration