Tetsch J:
PRACA POGLĄDOWA
SZTUKA IMPLANTOL
Tom/Volumne 15; Numer/Number 2 (30)/2020: 88-108
E-ISSN 2392-2834
ISSN 1897-385X

Czy możemy? Powinniśmy? A może musimy? Implanty stomatologiczne u nastolatków w okresie wzrostu
Can we? Should we? Must we? Dental implants for growing adolescents

Jan Tetsch^1,E,F
1 Münster, Niemcy

Authors’ Contribution: A - Study Design, B - Data Collection, C - Statistical Analysis, D - Data Interpretation, E - Manuscript Preparation, F - Literature Search, G - Funds Collection
Received: 20.07.2020. Accepted: 06.08.2020. Published: 20.08.2020
Prawa autorskie do publikacji: udzielone Wydawnictwu AS MEDIA
Kontakt z autorem: Dr Jan Tetsch MSc MSc, Scharnhorststrase 19, 48151 Munster, Germany, e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
Cytowanie: należy cytować pierwotną, elektroniczną wersję artykułu: Tetsch J: Czy możemy? Powinniśmy? A może musimy?; Sztuka Implantol 2020,30,88-108.

STRESZCZENIE
Piętnaście lat temu powstała idea interdyscyplinarnego podejścia do kontrowersyjnych przypadków leczenia implantologicznego w okresie wzrostu. Celem takiego leczenia było osiągnięcie pożądanych efektów czynnościowych i estetycznych w przednim odcinku szczęki. Buser, Martin i Belser zmodyfikowali postępowanie chirurgiczne i pozycję implantów względem przyjętych zasad obowiązujących u dorosłych, dostosowując się do oczekiwanego wzrostu szczęki. Od tego czasu u nastolatków z wrodzonym brakiem zębów lub utratą zębów na skutek urazu wprowadzono ponad 200 implantów. Co pół roku przeprowadzane są badania kontrolne i na tej podstawie rejestruje się stopniową zmianę sytuacji. Dotyczas 67 implantów obserwowano i kontrolowano aż do czasu zakończenia okresu wzrostu. Wyniki wskazują, że w okresie wzrostu należy pogodzić się z pewnymi kompromisami estetycznymi, jeśli chodzi o profil wyłaniania w porównaniu do zębów po przeciwnej stronie. Kiedy jednak rozwój kości się zakończy, nie ma żadnych istotnych różnic w estetyce białej i różowej. Pogłębiona diagnostyka i wymiana uzupełnień protetycznych ostatecznie prowadziły do idealnych efektów estetycznych. W przypadkach wczesnej implantacji planowano pozycję implantu uwzględniając gojenie przez ankylozę bez dalszego wzrostu. Planowano natomiast wymiany uzupełnień protetycznych z uwzględnieniem późniejszego wzrostu. Jeśli implanty wszczepia się przed pokwitaniowym okresem przyspieszonego wzrostu, zawsze konieczne są późniejsze modyfikacje lub wykonywanie kolejnych uzupełnień. Dotychczasowe wyniki są zachęcające i sugerują, że takie podejście jest bezpieczne i właściwe.
SŁOWA KLUCZOWE: rozwój zębów, schemat wzrostu szkieletowego twarzoczaszki, wiek pacjenta, zasady leczenia u nastoletnich pacjentów
SUMMARY
Fifteen years ago, an interdisciplinary concept was developed for the controversial issue of implants treatment during the growth period, with a view to achieving functional and aesthetic results in the maxillary anterior region. The surgical procedure and the implant positioning were modified from the accepted rules for adults by Buser, Martin and Belser to accommodate the expected jaw growth. More than 200 implants were placed in adolescents with congenitally missing teeth or following traumatic tooth loss. Semi-annual follow-ups provided incremental status assessments. So far, 67 implants have been examined and evaluated until the end of the growth period. The results show that during the growth phase, certain aesthetic compromises must be accepted regarding the emergence profile compared to the contralateral teeth, but that no significant differences in white and pink aesthetics remain once the jaw growth has completed. Extensive diagnostics and variable prosthetic restorations ultimately yielded perfect aesthetic results. In the case of early implantation, the implant position was determined based on ankylotic healing without any further growth, while variable prosthetic restorations were planned to accommodate subsequent growth. Multiple adaptations or remakes will invariably be required if the implants are placed ahead of the pubertal growth spurt. The results so far have been encouraging and suggest that the concept is sound and sustainable.
KEY WORDS:dental development, skeletal growth pattern of the viscerocranium, patient age, treatment concept for adolescent patients